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2月16日，由湖州市第一人民医院医疗保健集团自主研发的“联医廉”智慧监管系统正式上线，通过数据监管，为医联体医保行业自律示范点建设和清廉建设提供有效抓手。

“我们的系统是从医保的监管需求出发，以廉政风险防控为辅助，通过预警、筛选、跟踪、分析和研判，对医疗行为实施事前、事中、事后全程监管。”启动仪式上，湖州市第一人民医院党委书记董朝晖向大家作了系统设计理念、建设目标和功能介绍，市纪委、市医保局、市卫健委等部门参加。

据了解，湖州市第一人民医院医疗保健集团由湖州市第一人民医院牵头，下辖1家区级综合医院和6家乡镇卫生院（含62个站点）的“1+1+6”三级城市医联体。自主研发“联医廉”智慧监管系统，不仅仅是该集团同质化管理的需要，更是全面推进公立医院高质量发展，强化医保行业自律管理的创新之举。

早在去年6月，“联医廉”智慧监管系统就开始谋划，到目前为止已纳入8大类50756条医保审核规则，通过添加“三合理”等，将系统从单纯的医保智慧管理系统，升级为医保管理和清廉医院建设深度融合的医廉智慧监管系统，并从集团总院开始试运行，不断推广应用至集团各院区，真正实现了市、区、乡镇层面“一线直通、覆盖全域、服务连续”的整合型医疗服务体系。

集团医保管理中心主任汪月强在电脑上展示了系统的主场景，主控制台界面上清晰实时地显示了已核查医保收费的记录，以及集团所辖各个院区的预警情况，甚至细分到了各个科室的情况等。他介绍，去年12月试运行以来，系统已核查数据1635万条，有效核查4400余条，相当于之前人工审核时约1200人的工作量，工作效率大大提高。

除主场景外，该系统还有5个子场景，分别应用于门诊、住院、医保监督管理、纪检监察监督管理等，通过对临床医生开具医嘱时实时进行事前提醒、住院预结算事中审核、异常指标主动预警和提醒等，对重点监控项目进行实时展示。

集团院长冯文明表示，该系统进一步规范医疗及医保服务行为，严格执行医保政策和清廉医院建设要求，切实做到合理检查、合理用药、合理诊疗等，树立标杆模范，形成可持续、可共享的绿色健康生态圈，实现圈内良性循环不断革新、圈外成果共享稳步提升的目标。

在各部门的支持下，接下来，湖州市第一人民医院医疗保健集团将以此系统为抓手，探索创新城市医联体的建设路径，积极推进健康湖州建设，努力打造全市域健康共同体，让更多的老百姓体会到“在湖州看见美丽中国、在湖州享受健康生活”。

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