人民网广州1月30日电 （周睿）据广东省卫生健康委员会消息，为进一步推动广东省家庭医生签约服务高质量发展，广东省卫生健康委、广东省医保局等5部门联合制定了《关于推进广东省家庭医生签约服务高质量发展实施方案》（以下简称《方案》）。根据规划，到2035年，签约服务覆盖率达到75%以上，基本实现家庭全覆盖，重点人群签约服务覆盖率达到85%以上，满意度达到85%左右。

扩大家庭医生优先签约服务范围

《方案》指出，家庭医生签约的重点人群包括老年人、孕产妇、0至6岁儿童、残疾人、脱贫人口、纳入计划生育家庭特别扶助制度的独生子女伤残或死亡家庭的夫妻以及高血压、糖尿病、结核病和严重精神障碍患者等。并且，要逐步将脱贫不稳定户、边缘易致贫户、突发严重困难户、特困供养人员、最低生活保障对象、最低生活保障边缘家庭等群体纳入签约服务优先人群范围，重点做好慢病规范管理和健康服务。有条件的地区逐步将血脂异常、慢阻肺病、职业病患者和三级以上计划生育手术并发症人员等有需要的群体纳入优先签约服务对象。

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家庭医生可开具4～12周长期处方

《方案》明确，要加强基层医疗卫生机构标准化建设，提升家庭医生开展常见病、多发病诊疗及慢性病管理能力。家庭医生可以为符合条件的签约慢性病患者可开具4～12周长期处方，到2025年，全部乡镇卫生院和社区卫生服务中心均应提供长期处方服务。对于符合家庭病床建床条件的居民、65岁以上失能失智行动不便的老年人、一级和二级肢体残疾人、行动不便或卧病在床的特困人员等确有需求的人群，家庭医生可以提供上门巡诊、治疗、随访、康复、护理、安宁疗护、健康指导及家庭病床等服务。

此外，家庭医生可通过日常诊疗服务加强与签约居民和家庭成员的联系，引导签约居民逐步形成到基层医疗卫生机构首诊的就医习惯，可对签约居民可积极推广采用信用支付、诊间结算等方式，整合就医付费环节，实行一站式结算，减少排队等候次数和时间，体现签约服务的便利性。

普遍将中医药服务纳入签约服务内容

《方案》指出，实施广东省基层中医药服务能力提升工程“十四五”行动计划，100%的社区卫生服务中心和乡镇卫生院完成中医馆设置，加强15%的中医馆内涵建设，提升服务能力。探索在10%的社区卫生服务站和村卫生室设置“中医阁”，改善诊疗环境。普遍将中医药服务纳入签约服务内容，加强签约团队中医药人员配置，鼓励家庭医生（团队）掌握和使用针刺、推拿、拔罐、艾灸等中医药技术方法，提供中医治未病和中医康复服务，针对高血压、糖尿病等慢性病优化中医药健康管理服务内容，不断提高提高老年人和儿童中医药健康管理率。

对于需要转诊到上级医院的患者，县域医共体、城市医疗集团（医联体）成立双向转诊管理中心，统筹医共体、医疗集团（医联体）内病人上下转诊闭环服务的具体协调事务，优先为签约居民提供转诊服务，对急危重症简化转诊流程。医联体内二、三级医院对转诊签约患者提供优先就诊服务，省级临床重点专科要向基层医疗卫生机构家庭医生提供充足专家号源。

二级及以上医院给基层医疗卫生机构预留30%号源

《方案》还提到，到2023年，医联体或医共体二级及以上医院给基层医疗卫生机构预留30%号源，以后逐年提高号源投放比例，对确需转诊的签约居民予以满足。医联体内二、三级医院对转诊签约患者提供优先就诊服务，省级临床重点专科要向基层医疗卫生机构家庭医生提供充足专家号源。

家庭医生可以家庭医生个人为签约主体，也可以组建团队提供签约服务。家庭医生服务协议有效期可为1年、2年或3年，并与医保政策实施周期相衔接。连续签约2次的居民，允许各地建立自动续约模式，减轻基层签约负担。家庭医生签约服务费由医保基金支付、基本公共卫生服务经费和签约居民付费等分担，有条件的地方财政可予以适当支持。广东还致力于推进“互联网+签约”服务，计划于2025年前，建立全省统一的家庭医生签约服务管理平台。

“十四五”期间，广东将遴选30间广东省家庭医生培训示范基地，各地可参照遴选，重点加强全科理念和实用技能培训，有针对性地提供康复、心理、营养等专科培训，保障全省家庭医生每3～5年参与一次规范化集中培训，及时更新知识技能。充分发挥专家、学（协）会作用，充分利用各种社会资源，开展免费送教下基层的公益继教活动，提升基层全科医生岗位水平。

关键词： 家庭医生